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疾病：“右輸尿管”高級別乳頭狀尿路上皮癌 手術方式：后腹腔鏡+右下腹小切口行右輸尿管癌根治術 無痛性肉眼血尿—拉響健康警報 患者病情 患者徐女士，66歲。10天前無明顯誘因出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，色淡紅。癥狀可自行緩解，未予診治。 雖然有點血尿，但并未感覺到疼痛，這種情況通常不會引起大家的重視。患者徐女士也是選擇了忽略。如果不是十天后的體檢，徐女士無論如何也不會相信癌癥已悄無聲息的潛伏在自己體內了。 10天后徐女士于湖州市中醫(yī)院正常體檢，最后卻被告知自己被確診為：“右輸尿管”高級別乳頭狀尿路上皮癌。
癌癥——確診后徐女士一時無法接受這個突如其來的噩耗。經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋和鼓勵，徐女士同意接受手術。接下來的重心自然就轉移到了醫(yī)生的身上：如何為患者制定安全、有效的治療方案。 專家會診—通力協(xié)作 吹響抗癌號角 第二軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院、梅沃中心首席泌尿腫瘤專家崔心剛教授和梅沃泌尿外科湖州中心楊浩主任及姚麗娟醫(yī)生第一時間組成了會診小組?！坝逸斈蚬堋备呒墑e乳頭狀尿路上皮癌是一種惡性腫瘤，及早行腫瘤根治術是首選治療方案。 考慮到患者年齡較大，安全第一，采用后腹腔鏡游離組織的微創(chuàng)手術是首選且具有較高的可行性。這種方法對腹腔臟器干擾小，且可呈現(xiàn)清晰的手術視野。為防止腫瘤浸潤及擴散，保證患者治療效果及術后生存質量，需切除受累組織。若要達到腫瘤無殘存的理想效果，可采用右下腹小切口。因患者是單側腫瘤，選擇切除右腎、右輸尿管、部分膀胱壁。“后腹腔鏡聯(lián)合右下腹小切口行右輸尿管癌根治術”具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)點。 詳細評估患者術前情況，充分論證術式可行性，會診小組一致認可“后腹腔鏡聯(lián)合右下腹小切口行右輸尿管癌根治術”的治療方案。
實戰(zhàn)開始 —手術室中共面癌癥 患者成功麻醉后，手術開始。首先需完成腎動脈、腎靜脈、輸尿管、腎上極的充分游離。崔教授根據(jù)自己豐富的手術經(jīng)驗，深知分離的每一部分組織都可能是雷區(qū)，所以需要慎之又慎。 手術室里安靜的只能聽到手術器械輕輕碰撞的聲音。沿腰大肌、腰方肌分離腎臟背側至腎蒂并逐步仔細分離，崔教授屏住呼吸，確定腎動脈是單支后，崔教授緊繃許久的神經(jīng)終于有了些許的放松，隨即熟練的完成了腎動脈的完全游離。分離至腎上極時，崔教授小心翼翼的將腎上腺和腎臟精確分離，完整保留了腎上腺。全程創(chuàng)面無明顯滲血。現(xiàn)代手術方法成功完成組織分離，傳統(tǒng)手術方法立即無縫銜接。右下腹切口、定位、切除、取出，整個過程一氣呵成。
術中患者生命體征保持平穩(wěn)，無不良反應。術后安返病房。住院期間恢復較好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，11天后順利出院。12月15號復查：腫瘤指標正常，膀胱鏡檢查未見異常。 “無痛性肉眼血尿”，潛伏在體內的危險因子浮出水面后使患者突然面臨生死考驗，梅沃中心首席泌尿腫瘤專家崔心剛教授采用“后腹腔鏡+右下腹小切口行右輸尿管癌根治術”全力完成患者對健康乃至生命的托付。 小貼士 1、泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿； 2、無癥狀的血尿首先考慮泌尿系腫瘤的可能性； 3、血尿伴腎腫塊，單側可見于腫瘤，腎積水和腎囊腫。 4、泌尿系腫瘤是最會偽裝的癌癥之一。出現(xiàn)血尿，卻沒有明顯痛感，是泌尿系腫瘤的重要征兆，需要加以高度重視。
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