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2018年3月14日，由梅沃泌尿外科首席結(jié)石專(zhuān)家高小峰教授主刀，在周飛主任等海門(mén)中心醫(yī)護(hù)人員全力配合下，海門(mén)市首 例無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)成功實(shí)施，填補(bǔ)了該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)在海門(mén)市的空白，標(biāo)志著海門(mén)中心在結(jié)石微創(chuàng)治療上又邁出了重 要的一步，能更好地造福海門(mén)及周邊的人民群眾。 一忍再忍，結(jié)石卻愈演愈劣 3年前周女士因?yàn)樽髠?cè)反復(fù)腰痛而查出患有“左輸尿管上段結(jié)石”，因考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大且平時(shí)忙于工作，一直未予重 視，自認(rèn)為只是小毛病。偶爾疼痛的厲害，要么就忍忍，實(shí)在忍不了了打個(gè)止痛針就過(guò)去了。 前幾日，周女士又因腰痛復(fù)發(fā)來(lái)海門(mén)市人民醫(yī)院梅沃泌尿外科海門(mén)中心復(fù)查，不查不知道，一查嚇一跳。CT提示左腎重 度積水，左輸尿管上段結(jié)石，如再不及時(shí)處 理，可能出現(xiàn)腎功能不全。
除會(huì)引起腎衰竭...... 三思而后行 突破技術(shù)瓶頸 周女士結(jié)石稍大，位置偏高，已經(jīng)3年未排出，考慮輸尿管存在狹窄可能性極大，如行輸尿管鏡碎石，結(jié)石極可能漂移到 腎臟而需要再次行輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石；如行體外沖擊波碎石，碎石可能形成“石街”，反而弄巧成拙，加重病 情；如行常規(guī)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（術(shù)后留置造瘺管），可以安全取出這枚直徑約1.5cm的結(jié)石，但術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì) 較大，住院時(shí)間較長(zhǎng)，相應(yīng)的治療費(fèi)用就較高，利弊并存，喜憂參半。 三害相權(quán)取其輕，但利弊分明的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)真的不能去弊存利嗎？ 周飛主任集合科室人員再三討論后，提出周女士血清肌酐值正常，單一穿刺通道可完成手術(shù)，無(wú)尿路感染征象，基本上 符合無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的術(shù)前指征，可以嘗試無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，但術(shù)中要求術(shù)者做到無(wú)出血、集合系統(tǒng)無(wú)大 面積穿孔、無(wú)結(jié)石殘留，對(duì)術(shù)者的手術(shù)技術(shù)提出了極高的要求。 但海門(mén)中心尚未開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)，征得患者同意后，周飛主任隨即與梅沃泌尿外科首席結(jié)石專(zhuān)家高小峰教授聯(lián)系，論證了 手術(shù)的可行性后，決定為周女士行無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
全力協(xié)作 手術(shù)喜獲成功 2018年3月14日周女士的手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左輸尿管上段扭曲明顯，符合術(shù)前的推斷。通過(guò)微通道，用鈥激 光將結(jié)石完全粉碎，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約50分鐘，術(shù)后未留置腎臟造瘺管。
周女士術(shù)后5天即完全恢復(fù)，大大縮短了住院時(shí)間，復(fù)查結(jié)石完全取凈，憂慮而來(lái)，滿意而去。 近年來(lái)隨著經(jīng)皮腎鏡技術(shù)（PCNL）的不斷提高，留置腎造瘺管帶來(lái)的不適感和較長(zhǎng)的住院時(shí)間使得無(wú)管化PCNL逐漸得 到重視。 國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中患者實(shí)際情況評(píng)定，有條件的實(shí)施無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是安全的，并不增加 術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且能明顯改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，但對(duì)手術(shù)者的手術(shù)技巧要求也更為嚴(yán)格。
2017年3月5日，海門(mén)市首例經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)在中心成功開(kāi)展。 2018年3月14日，海門(mén)市首例無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)獲得成功。 每一臺(tái)高質(zhì)量、高技術(shù)結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的成功開(kāi)展，都為海門(mén)中心成長(zhǎng)為海門(mén)及北上海地區(qū)領(lǐng)先的泌尿疾病診療中心打下 堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也是對(duì)中心為海門(mén)及周邊百姓提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)內(nèi)涵的豐富！
〖曹倪豪供稿〗 |
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