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腰腿疼痛，保守治療后又發(fā)作 沈大娘今年68歲，一年前出現(xiàn)腰痛并伴有左腿放射性疼痛，休息后癥狀得到緩解但卻反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了沈大娘的生活。兩個(gè)月前，沈大娘主動(dòng)到醫(yī)院尋求治療。 就診醫(yī)院的醫(yī)生采取藥物、針灸、推拿等對癥保守治療方案，疼痛緩解后沈大娘就終止了治療。 就在兩周前，沈大娘腰腿痛加重，而且還出現(xiàn)伴左腿乏力，間歇性跛行。家人意識(shí)到情況的嚴(yán)重性，第一時(shí)間趕至濰坊市中醫(yī)院梅沃脊柱濰坊中心就診。
確診“腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥” 譚磊主任接診后，根據(jù)患者的病情、病史、癥狀、體征，為其完善影像學(xué)相關(guān)檢查。腰椎MRI提示：L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1（L腰椎 S 骶椎）椎間盤膨出并L3/4、L4/5水平椎管狹窄。沈大娘的腰腿痛和間歇性跛行跛行正是腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥壓迫神經(jīng)造成的。
為患者制定個(gè)體化治療方案 腰椎間盤突出癥引起的腰椎管狹窄癥和腰椎管狹窄癥都容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)被壓迫，典型癥狀就是間歇性跛行，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。馬尾神經(jīng)受損易形成惡性循環(huán)，致使相關(guān)神經(jīng)和功能難以修復(fù)，造成永久性功能損害，往往帶來極高的致殘率。需要及早解除壓迫。
目前臨床多采用手術(shù)或介入治療，方法為射頻、臭氧、椎間盤鏡、椎間孔鏡、腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定、微創(chuàng)通道下多裂肌間隙入路內(nèi)固定等特色手術(shù)治療。因患者在外保守治療無效，且椎間盤病變程度較重，椎體間不穩(wěn)等，需要融合手術(shù)治療為主，可采用腰椎后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)以達(dá)到解除神經(jīng)壓迫、維持脊柱正常序列、穩(wěn)定椎體的目的。經(jīng)與上海長征醫(yī)院許鵬教授會(huì)診，并與患者及家屬溝通，決定采用“后入路腰椎管減壓+椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。
成功實(shí)施“后入路腰椎管減壓+椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)” 2018年12月16日早08:30，由許鵬教授主刀，譚磊副院長、于龍?zhí)陡敝魅蔚葏f(xié)助，手術(shù)正式開始。
術(shù)后許鵬教授查房，沈大娘表示恢復(fù)的很好，對手術(shù)效果很滿意，非常感謝上海專家和梅沃脊柱濰坊中心全體醫(yī)護(hù)人員。 腰椎間盤突出癥有哪些癥狀呢？ 1、腰部疼痛 腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約90%。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時(shí)間后出現(xiàn)腿痛，然后腰痛又自行減輕或消失，就診時(shí)僅僅只有腿痛。 2、下肢放射痛 輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿后外側(cè)及小腿前外側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足背或者足底部；一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。 3、跛行 腰椎間盤突出癥會(huì)引起腰椎管相對性狹窄，其發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。另外間歇性跛行也是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)。 4、感覺麻木 腰椎間盤突出癥的病人中,有一部分不會(huì)出現(xiàn)下肢的疼痛,而僅出現(xiàn)肢體的麻木感,或疼痛同時(shí)伴有麻木，這多數(shù)是因?yàn)樽甸g盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。 |
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